Kela esittää sairaanhoidon korvaustasoon korotuksia

Kela esittää sosiaali- ja terveysministeriölle sairausvakuutuksen taksojen korottamista. Korvaustaso nousisi esityksen perusteella keskimäärin 40 %:iin perityistä palkkioista. Myös tekonivelten korvaamista ehdotetaan sairausvakuutuslakiin.

Kelan hallitus päätti kokouksessaan 26. helmikuuta esittää sosiaali- ja terveysministeriölle vuoden 2005 budjettikehyksen valmistelua varten sairausvakuutuksen taksaperusteista annettujen asetusten muutoksia, jotta korvaustaso saataisiin nousemaan keskimäärin 40 %:iin perityistä palkkioista. Lääkärinpalkkioiden sekä tutkimuksen ja hoidon taksat nousisivat esityksen mukaan keskimäärin 28 %:lla.

Taksaperusteiden korotus on edellytyksenä sairausvakuutuksen korvausten nostamiseksi terveyspoliittisesti merkittävälle tasolle. Korvaustasoa on korotettu viimeksi 1.7.1989. Viimeisten 30 vuoden aikana lääkärinpalkkioiden keskimääräinen korvaustaso on pudonnut 50 %:sta 31 prosenttiin.

Kelan ehdotus ortopedisten tekonivelten korvaamiseksi lisäisi potilaiden taloudellisia mahdollisuuksia hakeutua mm. polvi- tai lonkkaleikkauksiin yksityissektorille. Nykyisin korvataan lääkärinpalkkion osuus yksityissektorin tekonivelleikkauksesta ja korvaustaso on 10-15 % leikkauksen kokonaiskustannuksista. Tekonivelen hinta on keskimäärin 15 % leikkauksen kokonaishinnasta.

Kelan hallitus hyväksyi kokouksessaan myös vuosien 2005-2007 harkinnanvaraisen kuntoutuksen varojen käytön suunnitelman lähetettäväksi sosiaali- ja terveysministeriölle. Kelan harkinnanvaraiseen kuntoutukseen on vuodelle 2004 varattu valtion budjetissa 98 miljoonaa euroa. Määrä ei juurikaan muutu suunnittelukauden aikana. Suurin osa varoista kohdistuu työkykyä edistävään kuntoutukseen ja toiseksi eniten kehittämis- ja kokeilutoimintaan. Aikuisten psykoterapiaan käytetään ensi vuonna saman verran rahaa kuin tänäkin vuonna, 9,5 miljoonaa euroa.

Reumasäätiö sai Kelalta noin 3,5 miljoonan euron avustuksen Heinolan sairaalan perusparannuksiin. Sairaala on valtakunnallinen tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoito- ja tutkimuskeskus, jossa hoidetaan mm. 80 % vaikeaa reumaa sairastavista lapsipotilaista.

Kela myönsi avustusta Kansanterveyslaitokselle hammashuollon kokonaisuudistuksen arviointitutkimuksen kolmannen ja viimeisen vaiheen toteuttamiseen. Hanke on Kansanterveyslaitoksen ja Kelan yhteinen. Hankkeen tarkoituksena on selvittää kuntien hammashuollon ja Kelan korvaaman hammashuollon laajenemisen vaikutuksia palvelujen käyttöön sekä väestön hakeutumiseen joko yksityisen hoidon tai julkisten palvelujen piiriin.

Kela rahoittaa myös Turun yliopistossa professori Erika Isolaurin johdolla tehtävää tutkimushanketta, jossa selvitetään äidin ravinnon ja probioottien vaikutuksia lapsen myöhempään vaaraan sairastua allergiaan. Lapsia seurataan viiden vuoden ikään saakka. Tutkimuksen avulla etsitään keinoja vaikuttaa yleistymässä olevien allergioiden ilmaantumiseen.

Suomalaisten Elintavat V. 2003

Suomalaisten elintapojen tunteminen on tärkeää, kun edistetään kansalaisten terveyttä ja ehkäistään kansantauteja. Kansanterveyslaitos on seurannut suomalaisten terveyttä ja elintapoja vuodesta 1978 postikyselytutkimuksien avulla. Vuoden 2003 tutkimus on valmistunut ja perustuu 3335 suomalaisen vastauksiin (vastausaktiivisuus 67 %). Vuonna 2003 on tutkittu myös elintapojen koulutusryhmittäisiä eroja.

TUPAKOINTI
Miesten tupakointi vähentynyt
Vuonna 2003 15-64-vuotiaista miehistä tupakoi päivittäin 26% (vuonna 2002 28%) ja naisista 19% (vuonna 2002 20%). 23 % 15-24 -vuotiaista miehistä ja 20% naisista poltti päivittäin. 15-64-vuotiaista ilmoitti tupakoivansa satunnaisesti 6%.
Tupakoinnin lopettamisyritykset ja halu lopettaa yleisiä
Päivittäin tupakoivista 53 % kertoi haluavansa lopettaa tupakoinnin. Noin 76% päivittäin tupakoivista oli huolissaan terveyshaitoista, ja 38 % ilmoitti yrittäneensä lopettaa tupakoinnin kuluneen vuoden aikana.

MUUT ELINTAVAT
Ruokatottumuksissa myönteisiä muutoksia
Ruokatottumuksissa on tapahtunut edelleen jonkin verran myönteisiä muutoksia. Rasvaisen maidon ja voin käyttö ovat jatkuvasti vähentyneet. Kasviöljyn käyttö ruoan valmistuksessa on edelleen yleistynyt. Vuonna 2003 rasvattoman ja ykkösmaidon kulutus lisääntyi edelleen hiukan.
Alkoholinkulutus korkealla tasolla
Alkoholinkäyttö on Suomessa lisääntynyt ja raittiiden osuus vähentynyt tutkimusjakson aikana. Vuonna 2003 alkoholinkäyttö oli vuoden 2002 tasolla.
Vapaa-ajan liikunta yleistä, työmatkaliikunta jokseenkin ennallaan
Vapaa-ajan liikunnan harrastaminen on lisääntynyt 1980-luvun alusta näihin päiviin. Vuonna 2003 58% miehistä ja 65% naisista ilmoitti harrastavansa vapaa-ajan liikuntaa vähintään kahdesti viikossa. Vuonna 2003 työmatkaliikunta oli edellisen vuoden tasolla.
Työikäisten painonnousu jatkuu
Sekä miesten että naisten paino on 1970-luvun loppupuolelta alkaen noussut. Vuonna 2003 54% miehistä ja 38% naisista oli ylipainoisia (painoindeksi>25 kg/m2). Lihavien (painoindeksi>30 kg/m2) osuus oli 13%.

ELINTAPOJEN KOULUTUSRYHMITTÄISET EROT
Päivittäistupakointi on yleisempää alimpaan koulutusryhmään kuuluvilla kuin muissa koulutusryhmissä. Tutkimusjakson aikana (1978-2003) koulutusryhmien väliset tupakointierot ovat jatkuvasti kasvaneet. Terveelliset ruokatottumukset eivät ole kahdessa alimmassa koulutusryhmässä yhtä yleisiä kuin ylimmässä koulutusryhmässä. Erot terveellisissä ruokatottumuksissa ovat kuitenkin pienentyneet. Runsaammasta alkoholinkäytöstä taas raportoidaan useammin ylemmissä koulutusryhmissä. Alemmissa koulutusryhmissä ylipainoisuus on yleisempää kuin ylimmässä koulutusryhmässä.

Milloin mies on testosteronin puutteessa ?

Osaammeko tunnistaa oireet ja hoitaa niitä ?

Kuopiossa järjestetään 2.12.2003 ainutkertainen koulutus, jonka aiheena on miehen hormonihäiriöt l. hypogonadismi ja liian alhaisesta testosteronitasosta aiheutuvien oireiden tunnistaminen ja hoito. Oivan apuvälineen miehen testosteronin vajauksen diagnosointiin lääkärit saavat "Ikääntyvän miehen oireisto" kyselylomakkeesta. Tämän mm. Saksassa ja Iso-Britanniassa jo käytössä olevan lomakkeen suomalaisversion validointi valmistuu vuoden loppuun mennessä.

Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sisätautiklinikalla tehdyn tutkimuksen mukaan lähes puolella keskivartalolihavista miehistä on alhainen testosteronitaso. Nyt Kuopiossa koulutetaan erikoislääkäreitä tunnistamaan riskiryhmään kuuluvat, testosteronin puutostilasta kärsivät miehet. Koulutukseen osallistuu lääkäreitä KYS:in vaikutusalueelta. "Koulutuksen päätavoite on antaa lääkäreille työvälineitä niin hypogonadisten miesten löytämiseen, diagnosointiin kuin myös hypogonadismin hoitoon ja hoidon seurantaan", kiteyttää endokrinologian erikoislääkäri, professori Leo Niskanen.
Uuden "Ikääntyvän miehen oireisto" ?lomakkeen avulla potilaiden fyysisten, psyykkisten ja seksuaalisten oireiden vaikeusaste voidaan mitata. Mikäli verinäytteestä mitattavat testosteroniarvot ovat alle viitearvojen tai alarajan tuntumassa ja miehellä on testosteronivajaukseen viittaavia oireita, voi testosteronikorvaushoidon aloittamista harkita. Ennen testosteronikorvaushoidon aloittamista on syytä myös sulkea pois muut samankaltaisia oireita aiheuttavat perussairaudet.
Testosteronikorvaushoidon aikana on tärkeää seurata säännöllisesti mm. eturauhasen tilaa.
Testosteronihoitomuodoista uusin on helppokäyttöinen päivittäin iholle levitettävä, nopeasti imeytyvä geeli. Ihon kautta annostelu pitää testosteronipitoisuudet luonnollisella, fysiologisella tasolla. "Testosteronigeelin avulla moni ikääntyvä mies tulee saamaan helpotusta oireiluunsa, jos taustalta löytyy todellinen testosteronivajaus", kertoo tuoteryhmäpäällikkö Jan-Henrik Mäkelä Schering Oy:stä.

Taustatietoja:
Mieshormonin eli testosteronin puutostilaa kutsutaan hypogonadismiksi. Miesten testosteronipitoisuus laskee noin prosentin vuosivauhdilla 40 ikävuoden jälkeen. Hormonitason lasku on hyvin yksilöllistä, mutta yli 65 ?vuotiaista miehistä 20-30 %:lla saattaa olla alentuneeseen testosteronieritykseen viittaavia oireita. Tällaisia ovat yleisen vireyden heikkeneminen, unettomuus, masentuneisuus, sukupuolinen haluttomuus, erektio-ongelmat, hikoilu ja lihasmassan väheneminen. ( Tiina Hailla )